Asthma-Kalender
Beschwerden im Monat ..................................................
Beurteilung mit: 0 = "keine" , 1 = "gering" , 2 = "deutlich" , 3 = "stark"
Tag |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 etc. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Auswurf |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Einschränkung bei Sport,
b. anderen Anstrebungen |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Fehltage (Kindergarten,
Schule, Beruf) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Andere
Beschwerden
(welche) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Medikamente
1.
2.
3.
4. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
zusätzliche Hübe
(Spray, Pulver) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
neues Medikament ab:
(welches ?) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Besonderheiten |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Peak Flow
morgens: |
vor Inhalation |
nach Inhalation |
abends: |
vor Inhalation |
nach Inhalation |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|